Morton-Neuralgie

Kompression der Plantarnerven zwischen den Köpfchen der Mittelfussknochen

Ursache von Morton-Neuralgie

Schmerzen im Bereich des Vorfusses und Gefühlsstörungen der Zehen können durch ein sogenanntes Morton-Neurom verursacht werden. Es handelt sich hierbei um Erkrankung der zwischen den Köpfchen der Mittelfussknochen verlaufenden sensiblen Nerven, welche repetitiv gereizt werden und sich mit der Zeit zu einer Art Nervenknoten verdicken können.

Diagnose & Therapie

Die Diagnose wird anhand der geschilderten Beschwerden, des klinischen Untersuchs und einer ergänzenden Magnetresonanztomographie gestellt.

Die Therapie erfolgt in der Regel zunächst als symptomatische Behandlung mit nicht-operativen Massnahmen wie der Anpassung von Schuheinlagen oder auch mittels lokaler Infiltration von Kortison und einem Lokalanästhetikum. Sollte es dadurch nicht zu einer genügenden Schmerzbesserung kommen, kann ein operatives Vorgehen besprochen werden.

Operation

Der betroffene Nervenabschnitt bzw. die Nervenverdickung wird über einen kleinen Hautschnitt an der Fussoberseite dargestellt, befreit und entfernt. Hierbei resultiert allerdings eine einseitige Abschwächung des Gefühls der zwei betroffenen Zehen, welche im Alltag aber meist als nicht mehr störend empfunden wird.

Nachbehandlung

Bis zur abgeschlossenen Wundheilung nach zwei bis drei Wochen darf der Fuss unter Berücksichtigung einer entsprechenden Schonung nach Massgabe der Beschwerden belastet werden. Allerdings wird für diese Zeit ein besonderer Verbandsschuh mit harter Sohle getragen. Nach der Wundheilung können wieder die gewohnten Schuhe getragen werden.

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Unsere Schwerpunkte am Sprungelenk und Fuss

Beschwerden am Sprunggelenk und Fuss haben vielfältige Ursachen.

Mögliche Ursachen für Schmerzen im Sprunggelenk sind die Folgen einer Arthrose oder die Fehlstellung der Zehen im Fuss.

Nach auswärts gerichtete grosse Zehe

Als Folge eines Spreiz-, Senk- oder Plattfusses kann es zur seitlichen Abwinkelung der Grosszehe im Grundgelenk kommen. Das Köpfchen des ersten Mittelfussknochens wird zur Fussinnenseite gedrückt, die Grosszehe weicht in Richtung der Kleinzehen ab. Deformitäten der Kleinzehen können sich zusätzlich im Verlauf ausbilden.

Bunionette-Deformität

Ähnlich wie beim Hallux valgus kann beim Spreizfuss am Köpfchen des fünften Mittelfussknochens eine Prominenz an der Fussaussenseite bestehen. Wenn sich dort eine Druckstelle ausbildet, kann dies besonders beim Gehen in Schuhen Schmerzen verursachen und die Alltagsaktivitäten einschränken.

Zehenfehlstellungen

Eine abnorme Beugestellung im Mittel- und Endgelenk der Zehen führt im Verlauf zu einer dauerhaften Fehlstellung (Hammerzehen bei Mittelgelenkbeugestellung, Krallenzehen bei Endgelenkbeugestellung). Diese Fehlstellung kann einzeln oder auch bei mehreren Zehen gleichzeitig vorkommen.

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Arthrosen der Sprunggelenke und am Fuss

Sprunggelenksarthrose

Wenn das Sprunggelenk beim Sport oder auch beim Gehen schmerzt, kann dies ein Anzeichen für eine Sprunggelenksarthrose sein.

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Verletzungen und Probleme von Sehnen

Achillessehne

Die Achillessehne ist ist die stärkste Sehne des Körpers.

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Bandinstabilitäten und -Verletzungen am Sprunggelenk

Sprunggelenksunfall

Am Sprunggelenkkomplex gibt es verschiedene Bänder. Sie stabilisieren die Gelenke gemeinsam mit gelenkübergreifenden Muskeln. Eine entsprechende Festigkeit der Bänder ist Voraussetzung für eine regelrechte Gelenkbeweglichkeit und Stabilisation.

Hallux rigidus

Abnutzungserscheinungen (Arthrose) am Grosszehen-Grundgelenk und Verklebungen der Gelenkkapsel führen im Verlauf zu einer Versteifung der Grosszehe. Vorbestehende Deformitäten, chronische Fehl-/Überbelastungen, ein Unfall oder auch stattgehabte Operationen können die Entwicklung begünstigen.

Metatarsalgie

Verschiedene Faktoren können eine Überlastung mit Schwielenbildung und Entwicklung von Schmerzen unter den Mittelfussköpfchen (Metatarsalgie) begünstigen. Mögliche Ursachen sind unter anderem die Fussform, der Rückgang des Fettpolsters mit zunehmendem Alter, ungünstiges Schuhwerk, relative Längenunterschiede der Mittelfussknochen oder auch vorgängige Operationen. Fehlstellungen der Zehen können die Entstehung von Metatarsalgien begünstigen.

Nerven zwischen den Mittelfussknochen

Schmerzen im Bereich des Vorfusses und Gefühlsstörungen der Zehen können durch ein sogenanntes Morton-Neurom verursacht werden. Es handelt sich hierbei um Erkrankung der zwischen den Köpfchen der Mittelfussknochen verlaufenden sensiblen Nerven, welche repetitiv gereizt werden und sich mit der Zeit zu einer Art Nervenknoten verdicken können.

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Arthroskopie des Sprunggelenkes

Gelenkspiegelung

Zur genauen Diagnose wird die Gelenkspiegelung eingesetzt. Die Arthroskopie ist eine minimalinvasive Methode, die es ermöglicht durch kleine Zugänge Eingriffe am Sprunggelenk schonend und ambulant durchzuführen.

Fersensporn

Fersenschmerzen an der Fusssohle können unter anderem im Rahmen einer sogenannten Fasziitis plantaris entstehen, wobei meist verschiedene Faktoren zu einer Überlastung und Entzündung am Ursprungsort der in der Fusssohle liegenden Bindegewebsplatte und hartnäckigen störenden belastungsabhängigen Schmerzen führen.

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Es ist uns wichtig, Ihnen die Aspekte und Behandlungsmöglichkeiten bzw. Lösungsansätze für Ihre Beschwerden so umfassend wie möglich zu erläutern, so dass wir gemeinsam die für Sie passende individuelle Behandlung besprechen und mit dem grösstmöglichen Nutzen durchführen können.